大学生基本医疗报销流程
1.在温州就诊:
(1)、在温州市社保定点医疗机构就诊,出示社保卡即可(外伤除外),无需报销。
(2)因疾病在温住院治疗,未刷社保卡,填写《温州市医疗保险费用报销情况说明(未刷卡原因)》学校盖章。所需材料为病历、发票、用药总清单、出院记录、社保卡、身份证复印件、农村合作银行存折复印件。
(3)因外伤在温住院治疗,未刷社保卡,填写《温州市医疗保险费用报销情况说明(未刷卡原因)》和《温州市医疗保险费用报销情况说明(外伤)》。所需材料为病历、发票、用药总清单、出院记录、社保卡、身份证复印件、农村合作银行存折复印件。
2.特殊转诊或临时外出:
(4)在温发病,需转诊到户籍地医疗保险定点医疗机构就医的,凭温州市医疗保险定点医疗机构(包括学校医务室)开具的《温州市基本医疗保险转诊介绍信》、到学校所在区城乡居民基本医疗保障结报中心办理审批手续;
(5)在寒暑假间及实习期间等发生的疾病,在当地就医结束后到温州报销时,需提供学校医务室开具的《温州市基本医疗保险转诊介绍信》 、《温州市区特殊转外就医报销审批表》、病历、发票、出院记录、用药总清单、社保卡、身份证复印件、户口簿复印件、农村合作银行存折复印件。
(6)在寒暑假间或实习期间发生急病或外伤,在当地就医结束后到温州报销时,需提供《温州市临时外出人员急病就医报销审批表》外伤的还需提供《温州市医疗保险费用报销情况说明(外伤)》、病历、发票、出院记录、用药总清单、社保卡、身份证复印件、户口簿复印件、农村合作银行存折复印件。
3.参保学生享受怎样的医疗待遇?
赔付比例详见《温州市鹿城区城乡居民基本医疗保障待遇简明图》
(1)在参保期内,因疾病或者意外伤害死亡的,医疗保险基金一次性给予每人1万元补助。
注:1、(属瓯海社保的学校要瓯海农村合作银行,鹿城的学校要鹿城农村合作银行。)
2、《温州市区特殊转外就医报销审批表》、《温州市临时外出人员急病就医报销审批表》、《温州市医疗保险费用报销情况说明(外伤)》、《温州是医疗保险费用报销情况说明(未刷卡原因)》都需要学生处盖章。
3、《温州市区特殊转外就医报销审批表》附学区出具的证实该学生所述情况属实并经辅导员签字和学生处盖章的证明。
温州市鹿城区城乡居民基本医疗保障待遇简明图
名称 |
住 院 |
意外门诊 |
起付标准 (个人自负) |
一级定点医疗机构 |
二级定点医疗机构 |
三级定点医疗机构 |
基金支付80% 自负20% |
300元 |
400元 |
700元 |
意外伤害 |
满起付标准后 |
起付标准 以上 报销比例 |
一级及相关住院定点医疗机构 |
二级及相应住院定点医疗机构 |
三级及相应住院定点医疗机构 |
温州市外医保定点医疗机构 |
80% |
80% |
80% |
70% |
封顶线 |
18万 |
5000元 |